河南省焦作市人民政府办公室


焦作市人民政府办公室关于转发市老干部局劳动和社会保障局卫生局财政局《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则》的通知

(焦政办〔2007〕60 号)


各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府有关部门，各有关单位：
市老干部局、市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局联合制定的《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真组织实施。


二〇〇七年七月二十日

焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则
（市老干部局、市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局）

第一章 总 则
第一条 为切实保障离休干部就医，并获得良好的医疗服务，合理解决医疗费用，根据《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于市直离休干部就诊、住院、定点医疗机构（以下简称定点医院）医务管理、单位缴纳统筹金及其他相关活动。
第三条 本实施细则涉及的离休干部用药范围，参照省直离休干部医药费管理用药范围执行，诊疗项目和服务设施范围参照国家、省、市基本医疗保险相关规定。

第二章 医疗统筹费的缴纳
第四条 市直离休干部所在单位应当按照《办法》的规定，缴纳离休干部医疗统筹费。医疗统筹费的缴纳手续在市社会医疗保险中心办理。
第五条 市社会医疗保险中心应当在每年年初将市人民政府确定的当年离休干部医疗统筹费筹资标准以书面形式告知有关缴费单位。
第六条 各缴费单位应在每年第一季度到市社会医疗保险中心足额缴纳离休干部医疗统筹费，不得无故拖延或拒缴。
第七条 缴费单位确需减免离休干部医药统筹费的，单位应写出申请，经主管部门认定并签署意见后，于当年元月底之前报市落实离休干部“两费”工作领导小组办公室（设在市委老干部局）审核，提出减免意见，经市人民政府同意后执行。未经审核批准的，仍应按时缴纳医疗统筹费。
缴费单位暂时发生困难，确需延缓缴纳期限的，应在当年元月底之前向市劳动和社会保障部门提交申请，经批准的可以缓缴，缓缴期不得超过3 个月。未经批准的仍应按时缴纳医疗统筹费。

第三章 就 诊 原 则
第八条 市直离休干部实行定点医疗。定点医院由市劳动和社会保障部门通过公开招标方式确定并向社会公布。离休干部在公布的定点医院范围内，由本人选一所定点医院（包括门诊和住院）就诊，原则上每年选择一次，一个年度内不得变更。
第九条 离休干部到定点医院就诊时，应持有市社会医疗保险中心核发的离休干部医疗证。该证仅限离休干部本人使用。定点医院应当设立离休干部优诊室，方便离休干部就医，离休干部就诊不挂号（不含专家门诊）。优诊室设施必须优于一般诊室，并选调业务技术好，责任心强的医务人员，为离休干部提供周到的服务。优诊室应当对离休干部逐人建立门诊病例档案，并负责日常管理工作。
第十条 因病情特别紧急，离休干部可就近到公立医疗机构抢救治疗，并在三日内由患者亲属或单位告知定点医院（特殊情况可延长至一周），待病情稳定后，及时转入定点医院进行治疗。
第十一条 离休干部在非定点医院就诊医药费不报销（急诊抢救除外）。

第四章 门诊和住院管理
第十二条 门诊实行专用处方制度。离休干部在定点医院门诊就医取药（包括检查、治疗），必须使用专用（三联）处方，个人先交费，每季度报销一次。定点医院应每季度将有关费用汇总，经市社会医疗保险中心审核确认后列入支付范围。非报销范围不得使用专用处方。
第十三条 离休干部所患疾病属一般疾病的，门诊一次开药原则上不超过一周量（中草药5 剂），重症慢性病原则不超过一个月量。门诊化验、检查、治疗，应掌握指征，并有病历记录。门诊输液治疗一般控制在一周内，超过一周的，应办理住院手续。
第十四条 定点医院在所需药品暂缺时，应负责外购，外购不能及时保证的，定点医院应准许离休干部持定点医院处方到其他医院或药店购买，并按规定给予以报销。定点医院暂不具备化验检查或治疗条件的，由该院负责引导离休干部到院外进行检查治疗。
第十五条 离休干部因病需住院时，应持《离休干部医疗证》到定点医院办理住院手续，住院费用应纳入计算机系统管理。
第十六条 离休干部所患疾病经确诊为传染病的，定点医院应负责将病人转到相关传染病专科医疗机构治疗。
第十七条 离休干部住院后，医护人员应提供优质服务。对推诿病人，延误病情，造成不良后果的，定点医院负全部责任。
第十八条 离休干部住院期间，个人应向定点医院垫交20%的医药费，其余部分由定点医院负责记帐。医务人员根据病情需要合理施治、合理用药，不得擅自提供报销范围以外的药品、诊疗服务项目、非治疗用品。如离休干部本人或亲属提出使用报销范围以外药品的，医务人员应向病人或亲属讲明不属报销范围，执意要使用的应由本人或亲属签字，费用全部由个人承担。住院床位按干部病房双人间标准执行，对自愿超标准的，其超出部分由个人承担（重症监护、抢救病房除外）。
第十九条 定点医院必须实行住院一日清单制度，出院结算费用清单（一式三份）应由离休干部本人或亲属核实并签字，一份交离休干部本人，一份报市社会医疗保险中心，一份由定点医院留存。

第五章 会诊 转院 外诊
第二十条 离休干部住院期间因病情疑难或危重需要会诊的，定点医院应及时邀请有关专家进行会诊，会诊费由定点医院承担；离休干部本人或亲属私自邀请会诊，经定点医院同意的，费用由定点医院支付；未经定点医院同意的，费用由个人承担。
第二十一条 定点医院因本实施细则第十四条、第十六条规定的情况及其他条件限制，需对离休干部转院化验、检查、治疗的，应由临床科室提出申请，并报主管院长批准，可转院进行化验、检查、治疗。
在本市区范围内转院的，离休干部在转入医院仍按20% 垫付费用，其余部分由转出医院负责与转入医院结算；需转往市外医院进行治疗的，费用先由离休干部本人或所在单位全额垫付，然后到定点医院按规定报销。定点医院应将外转有关注意事项以书面形式事先告知离休干部本人或亲属。
第二十二条 离休干部外出期间患急性病的，可就近到公立医院抢救治疗，并告知本市定点医院，待病情稳定后及时转回本市定点医院治疗。
离休干部出差或到外地探亲的，视情况可到定点医院开一定量的常用药，情况特殊确需超过三个月量的，应由定点医院主管院长批准。
第二十三条 异地安置或长期在外地定居的离休干部，可在当地公立医院就诊，当地有医疗保险定点医院的，本人应选择医疗保险定点医院就诊，并将所选医院名称、级别和当地医疗保险机构的证明由所在单位报市社会医疗保险中心备案，其医药费由市社会医疗保险中心按规定审核报销。报销时应提供处方、费用清单（或医嘱复印件）、诊断证明等有关资料，由所在单位协助办理。

第六章 报销程序和结算
第二十四条 离休干部门诊医药费每季度到定点医院报销一次，住院个人垫交20% 部分每季度到定点医院报销一次，报销时由单位协助办理。定点医院应在下个季度第一个月前15 个工作日内办理完报销手续，并及时向离休干部支付相关费用。
第二十五条 住院费用的报销应先从个人帐户中支付，个人帐户不足支付的，再由统筹金支付。
第二十六条 离休干部个人帐户费用由定点医院年末统一结算一次，经市社会医疗保险中心确认后，结余部分在下年度第一个季度以现金（或银行存折）形式由定点医院全额付给本人，离休干部病故后，个人帐户本息由定点医院结清，其资金全部纳入遗产继承程序。
第二十七条 离休干部医药费按规定实报实销。对定点医院实行“总量控制，分期拨付”的结算方式。
第二十八条 市社会医疗保险中心应根据离休干部在各定点医院分布情况确定费用数额，每季度向定点医院拨付一次。定点医院应当专款专用，合理安排，保证离休干部医疗服务质量。
第二十九条 定点医院不得以任何理由向离休干部额外收取费用。

第七章 监督与处罚
第三十条 对违反本实施细则第四条、第六条规定, 不按时缴纳离休干部医疗统筹费的单位，由市劳动和社会保障部门按照1999 年1 月22 日国务院发布的《社会保障费征缴暂行条例》第十三条的规定，责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入统筹基金。
交费单位逾期仍拒不缴纳医疗统筹费、滞纳金的，由劳动和社会保障行政部门申请人民法院强制征缴。
第三十一条 定点医院应当认真做好离休干部的医疗服务和管理工作，并明确一名院级领导负责该项工作。离休干部的医疗经费应当专款专用，单独列帐，不得以任何理由挤占挪用，对擅自挤占挪用经费造成离休干部医疗待遇不能落实的，追究有关领导人和直接责任人的有关责任，构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第三十二条 定点医院应当认真执行离休干部医药费管理各项规定，严格遵守有关用药、检查、治疗范围的规定。对滥用药、滥检查导致离休干部医药费不能落实的，由定点医院承担相应费用；并对相关责任人视情节轻重给予经济处罚和行政处分；构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第三十三条 定点医院应当建立健全离休干部医疗服务管理的各项规章制度，严格执行物价收费标准，对伪造资料和弄虚作假等严重违规违纪行为，除追回有关费用和追究有关责任外，情节严重的，取消定点资格，同时取消基本医疗保险定点资格。
第三十四条 离休干部应当自觉遵守焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法和实施细则，对违反规定造成医疗费流失的给予批评教育，并追回有关费用。
第三十五条 定点医院离休干部统筹费用出现超支的，按照市委老干部局、市劳动和社会保障局、市人事局、市财政局联合制定的《焦作市市直离休干部定点医疗机构年度考核及奖惩办法》执行。

第八章 附 则
第三十六条 已经参照离休干部医药费统筹的一至六级伤残军人和人民警察继续参照本实施细则执行。今后本市如制定新的规定，按照新规定执行。
第三十七条 老红军的医药费按原渠道解决。
第三十八条 本实施细则执行中的有关具体问题，由劳动和社会保障部门负责解释。
继承权公证中的逻辑证明

　　　　　　 冯兴吾　康峰　史育祥


　　证明一般包括事实证明和逻辑证明，事实证明就是在实践活动的基础上根据确凿的事实直接确定某命题的真实性证明，而逻辑就是用一个或若干个已知为真的命题，通过推理来确定另一个命题真实性的思维过程。对于公证工作来说，逻辑证明更是不可或缺的。每一个公证事项，不管是经济案件，还是民事案件，从申请、受理、审查到出证，这一系列的程序中，都充满着逻辑证明。因此，每一宗公证案件都是一个完整的逻辑证明体系。尤其在继承权案件中，当事人要向公证机构提供其是否享有继承权及遗产情况。对于当事人所提供的证据材料不足，以证明其需办理继承权公证的，公证机构的承办公证员则要通过通知当事人补充新的证据、自行调查、委托调查或聘请专门机构的专业技术人员进行鉴定等方式来证实当事人的申请办理继承权公证的观点正确性。如此循环反复，直至把事实弄清，使当事人的合法权益得到维护。可以说，没有逻辑证明，就没有公证程序。
　　一、逻辑证明的构成
　　任何逻辑证明都是由论题、论据和论证方式构成的。
　　论题是在一个逻辑证明中需要确定其真实性的那个命题，它解决“证明什么的”问题。如“继承人王三是被继承人王某的非婚生子”就是一论题。
　　论据是在一个逻辑证明中用以确定论题真实性的那些命题，它解决“用什么证明”的问题。例如：为了证明“继承人王三是被继承人王某的非婚生子”这一论题，其中“王三是王某的子女”、“王三不是王某的婚生子女”、“王某是王三的父亲”等命题都是有力的论据。
　　在一个逻辑证明中，论据可以有许多个，其中有些论据称为基本论据，它是由其他论据推导出来的，是确定论题真实性不可缺少的，有些论据称为非基本论据，它是由其他论据推导出来的，不是确定论据真实性不可缺少的。
　　论据方式就是论题和论据的联系方式，即在证明中所运用的推理方式，它解决“怎样证明”的问题。一个逻辑证明可以只运用一个推理，也可以运用一系列推理；在后一种情况下，论证方式就是所有推理形式的总和。
　　二、逻辑证明的种类
　　1、直接证明
　　直接证明就是从真实论据直接推出论题的证明。直接证明的特点是，它从论题出发，为论题的真实性提供正面的理由。如继承人王玲一人继承被继承人王某的上述遗产。因为根据《中华人民共和国继承法》第5条和第10条的规定，被继承人王某的遗产应由其配偶、子女、父母共同继承。现被继承人王某与配偶仅有王玲一名子女，被继承人王某的配偶、父母又放弃继承。
　　2、间接证明
　　间接证明就是通过证明与原论题相关的其他论题为假，从而推出原论题为真的证明。间接证明的特点是论题的真实性不是从论据真直接推出的，而是从其他论题的假间接推出的，间接证明又有反证法和选言证法两种。
　　⑴、反证法。通过证明反论题（与原论题具有矛盾关系或下反对关系的命题）为假，从而根据排中律，推出原论题为真的证明方法。如在公证实践中，陈某携其子申办继承权公证，提交的有关证明材料中称陈某与被继承人李某只生育一子，但陈某在出具放弃遗产继承权声明书时对其子说：“三子，你替我写一下。”承办公证员通过证明“其生育一子”为假，从而根据排中律，推出“生育多个子女”为真。得反论题与原论题必须是矛盾（或下反对）关系，而不能是反对（或差等）关系。因为前者可以由反论题的假推出原论题的真，而后者不能。如果不注意这一点，则证明就是不合逻辑。
　　⑵、选言证法。通过证明与原论题有关的其他论题为假，从而推出原论题为真的证明方法。如遗产是公民死亡时遗留的个人合法财产，包括：①公民的收入；②公民的房屋、储蓄和生活用品；③公民的林木、牲禽和家禽；④公民的文物、图书资料；⑤法律允许公民所有的生产资料；⑥公民的著作权、专利权中的财产权；⑦公民的其他合法财产。张某遗留的1000股“飞彩股份”，既非①、②、③，也非④、⑤、⑥，所以，应视为其他合法财产。但在证明中使用的选言命题的选言肢必须穷尽。否则，尽管把除原命题以外的选言肢都加以否定，也不能必然推出原命题为真。
　　三、逻辑证明的规则
　　1、论题的规则
　　⑴、论题必须清楚明确。
　　论题明确是正确证明的先决条件。如果一份证明要证明什么，一份继承权公证书要确立什么立论，不能让使用者明确，甚至公证员本人也不明确，那就可能会导致公证工作的失误。违反这条规则，就会犯“论题合混”的错误。如果甲公司与乙公司签订一份购销合同，主要内容是：甲公司订购乙公司10000条面粉袋，每条人民币2元。公证员在审查合同时，发现“面粉袋”的规定不明确，甲公司认为应该是棉布袋，乙公司认为应该是化纤袋，这是因为合同签订不明确，犯了“论题合混”的错误。而论题的合混，则是由于“棉布袋”、“化纤袋”的内涵和外延不明确而导致的。
　　⑵、论题必须始终保持同一。
　　论题必须始终保持同一，就是要求在整个证明过程中要按同一律的要求始终不改变原来的论题，既不离开它，也不用另外的论题来取代它。违反这条规则，就会犯“转移论题”或“偷换论题”的错误。
　　转移论题或偷换论题在公证工作中的表现是，公证员在询问证人或当事人时，不是紧扣与公证案件有关的问题或者在要素式公证书叙述与结论无关的事项等等，往往只是“东拉西扯”的乱议一阵，这些都是犯了转移论题的错误。
　　2、论据的规则
　　⑴、论据必须是已知为真的命题。
　　论据是用来证明论题的真实性，如果论据本身不真，或者其真实性尚未证实为真，则起不到证明论题真实性的目的，违反这条规则，就会犯“真假论据”或“预期理由”的错误。
　　真假论据就是在证明中作为论据的命题是假的。如为证明继承人有继承权，把不是被继承人的配偶、子女、父母说成是被继承人的配偶、子女、父母。
　　预期理由就是在证明中使用了其真实性尚未得到证实为真的论据。既然论据的真实性尚未得到证实，那么由其推出的论题的真实性就更无法确定了。如王某申办的继承权公证中，提交了宣城市宣州区某办事处出具的被继承人生前可能只有一个儿子的证明。既然被继承人生前子女情况的真实性没有得到证明，那么推出，被继承人的遗产只能由其儿子一人继承则不能成立。
　　⑵、论据的真实性不能依赖论题证明。
　　论题的真实性要靠论据来证明，而论据的真实性则要靠其他证据材料来证明。假如论据的真实性没有其他材料来证明，而是要反过来依赖论题证明，那么证来证去，等于没有证明，违反这条规则，就会犯“循环证明”的错误。
　　3、论证方式的规则
　　论证方式的规则就是指论题应是从论据合乎逻辑推出的命题。违反这条规则就会犯“推不出”的错误。如一个证明的论据虽然是真的，与论题也有一定联系，但不充分，并不是以从这些论据合乎逻辑地推出论题。同时，在一个证明中，论据与论题之间没有内在的必然的联系，因而也不能成为证明论题的理由。
　　四、逻辑证明应注意的问题
　　在公证程序中，人们在思维活动中，常常会自觉或不自觉地违反思维规则而发生逻辑错误，逻辑错误主要表现为混淆或偷换概念、转移或偷换论题、自相矛盾、两不可、论题合混、虚假论据、预期理由循环证明和推不出等。除了上述的错误之外，本文认为还应注意以下几个问题。
　　1、以相对为绝对
　　以相对为绝对就是在证明中，把在一定时间、空间、条件和意义上相对正确的命题，当作在任何时间、空间、条件和意义上都绝对正确的命题，并以此为根据证明论题的真实性。这种错误，实质上也是推不出的错误。
　　2、以人为据
　　以人为据就是不依靠理论或事实证明自己的命题，而是仅仅依靠某权威人士的只言片语作为依据，对某一论题进行肯定或否定的论证。往往不考虑他们的言行是否符合客观事实。这种错误是以人的品质代替科学论证。
　　3、诉诸感情
　　诉诸感情就是一个人在证明中不去证明自己论题的真实性或别人论题的虚假性，而是采取一些激动感情的手法，使听众相信自己。
　　4、证明过多
　　证明过多就是在证明中，把原来的论题换成另一个断定较多的命题，这种错误也是一种偷换概念的错误。


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