伤残鉴定和后续治疗费能否同时申请鉴定

戚 谦


【文章主旨】

　　在诉讼中，人身损害赔偿权利人在治疗尚未终结，同时向法院申请进行伤残等级和后续治疗费鉴定，能否得到法院支持，实践中各地法院做法不一。但从立法本意和精神以及便民考虑，应允许后续治疗费和伤残等级同时申请鉴定。

【案情摘要】

　　农民工王某受雇佣在安装一广告牌时不慎从高处跌落，致头部颅脑损伤，经诊断为蛛网膜下腔出血、左枕部颅骨裂纹骨折等，其住院行开颅术。因家庭特别困难无钱治疗，王某头部右侧顶骨局部缺损尚未进行颅骨修补手术。后出现多次并发癫痫症。

　　起诉后，王某向法院申请伤残等级、后续治疗费以及护理人数和期限的鉴定。经庭审质证，原告及三被告均对申请的三个鉴定事项无任何异议。后法官要求变更鉴定事项，理由是法院司法技术科不允许伤残鉴定和后续治疗费同时申请鉴定，只能选其一。经再三沟通无果，权衡利弊后，王某终无奈变更为仅申请伤残等级鉴定。

【观点交锋】

　　争议观点一：提前鉴定可使伤残等级增高，损害赔偿义务人的利益。只有治疗终结后才可申请伤残鉴定，既然申请伤残鉴定说明已经治疗终结，就不能再申请后续治疗费，两者不能同时申请，只能选其一。

　　经过继续治疗甚至康复性训练后会改变伤情，有些伤残会获得一定程度上甚至是完全的康复，存在伤残等级不确定的情形，必须待治疗终结后才可进行伤残等级鉴定。另外，对于在医学上已明确不能康复或治愈的病情所涉后续治疗费申请的案件，应及时终止不必要的治疗，以避免个别受害者恶意索赔。 并且，评定残疾等级时治疗尚未终结，在获得残疾赔偿金后又继续本应在评残前进行的治疗，此种做法有悖法律对伤残予以补偿的本意，不应得到支持。

　　争议观点二：伤残鉴定并非以所有治疗完全结束为必要，后续治疗费和伤残等级鉴定并不冲突，可以同时申请鉴定。

　　残疾赔偿金与后续治疗费同是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿项目，该解释并未将其列为选项择性项目，不能择一弃一。二者同时主张并不矛盾，也符合立法精神和当前司法为民的宗旨，亦可减少当事人的诉累。当然，如任何一方当事人认为受害者的伤残等级经过后续治疗后有所改变，均可通过另行主张予以解决。

【律师观点】

　　我同意第二种观点，后续治疗费和伤残等级鉴定可以同时鉴定。

　　实务中，对于申请伤残等级、后续治疗费两项鉴定，因法律法规无明确规定，全国各地法院在受理伤残鉴定申请的情况各异。现仅以河南省会郑州的法院为例，管城区法院和二七区法院等多数法院均可同时受理上述两项申请，但金水区法院和上街区法院在伤残等级和后续治疗费两项中只同意申请一项。笔者甚至遇到一庭长特别明确告知“只要申请伤残鉴定，原告以后所有治疗费用都与被告无关了”。但作为律师，我在实际鉴定时曾特意向鉴定机构人员询问，得到的答案均是二者可同时申请鉴定。

　　实践中之所以出现此反差现象，开物律师集团（郑州）事务所的戚谦律师认为，目前法律就伤害赔偿案件中如何判断受害人医疗终结尚无规定，大家对“治疗终结”和“后续治疗费”的认识差异所引发伤残评定时机的争议是其主要原因。

　　伤残评定时机是指受害者委托或申请鉴定的时间。2002年12月1日国家质量监督检验检疫总局发布实施的《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》第3.2条规定：“评定时机应以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的治疗终结为准。对治疗终结意见不一致时，可由办案机关组织有关专业人员进行鉴定，确定其是否治疗终结。” 而对于“治疗终结”，其第2.7条规定为“临床医学一般原则所承认的临床效果稳定”。因此，治疗终结并不等于完全康复，而是“临床效果稳定”，只要受害人病情得到控制，在短期内不再恶化，即应认为相对稳定。受害人遭受损害的多样性，致使并非所有疾病都能在短期内治愈，司法解释规定后续治疗费的本意，并非是简单认定只要评残就视为治疗终结，后续治疗费不予支持。当然如果对是否治疗终结意见不一致时，可通过鉴定予以确定。

　　其实，进行伤残鉴定主要是确定伤残赔偿金的数额，它是对受害人伤残后减少收入的损失的赔偿。

　　关于后续治疗费，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款规定：“受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。”作为人身损害赔偿项目的“总则”的第十七条明确规定了构成残疾所需继续治疗而支出的后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 并且，其第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。” 这表明，构成残疾后所需的后续治疗费赔偿义务人也应当予以赔偿，而非定残后就不存在后续治疗费。

　　所谓“后续治疗费”是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次治疗所需要的费用”（最高人民法院研究室编：《最高人民法院司法解释理解与适用（2001）》，中国法制出版社2002版）。 实践中的大量案例证明，受害人即使已经出院，但并非出院就等于“完全治愈”，很多受害者确需在半年、一年甚至更长时间后进行二次手术的。同时，又因其仅一年的法定诉讼时效，受害者会处于索赔的两难境地。

　　若法院拒绝伤残等级和后续治疗费同时鉴定，并且实行“申请伤残鉴定就不再赔偿以后的任何医疗费用”，则受害者会有两种选择。一是受害者只申请伤残等级鉴定，被迫放弃后续治疗费鉴定，那么其结果是对于确需进行二次手术或长期治疗的所必须的医疗费用将无法获得赔偿，实际上剥夺了受害人及时依法获得赔偿的权利，则于法不公，于理不通。二是受害者先申请后续治疗费，等鉴定结果出来后再紧接着申请伤残等级鉴定，其与同时申请鉴定无非是一先一后进行鉴定与同时进行鉴定的区别，岂不造成当事人是诉累和司法资源的浪费？

　　本案中，王某因缺乏巨额医治费用而被迫选择诉讼，亟需等拿到赔偿款后立即进行颅骨修补手术，以免加重病情。如等其完全治疗终结后再申请伤残鉴定，对根本无钱治疗的他无疑雪上加霜，甚至引发更大的人身损害。何况，本案的原、被告对申请鉴定均无异议，作为中立裁判的法院，不应剥夺当事人的合法诉求。因此，法院应允许伤残等级和后续治疗费的鉴定可以同时申请鉴定为宜。

【律师建议】

　　有些案件的被告还提出，住院病历上记载患者系“治愈”出院，不应再有后续医疗费。但实际上不少医生在出院证医嘱上又注明“注意休息、加强药物治疗、定期复查、不适随诊”，因此，支付部分后续治疗费是合理的。

　　在赔偿义务人支付了残疾赔偿金及后续治疗费后，当受害人身体得到康复时，是否应当退回相应的残疾赔偿金呢?这也是个值得考虑的问题。 戚谦律师认为，对于有些伤残是否有继续治疗的必要可进行必要评估或者鉴定，再作相应处理。
中国工商银行


中国工商银行办公室关于印发《中国工商银行单位定期存款核算办法》的通知
中国工商银行




各一级分行、准一级分行：
根据中国人民银行《关于印发〈人民币单位存款管理办法〉的通知》(银发[1997]485号)规定，我行对单位定期存款实行账户管理。现将总行制定的《中国工商银行单位定期存款核算办法》印发给你们，并将有关事项通知如下：
一、各行办理单位定期存款的分支机构应将空白单位定期存单核对无误后，上交二级行集中统一销毁。
二、各行必须在本办法执行之日起两个月内为持有定期存单的单位办理完开户手续。

附： 中国工商银行单位定期存款核算办法
一、开户处理
单位定期存款是由存款单位约定期限，到期支付本息的一种存款。财政拨款、预算内资金及银行贷款不得作为单位定期存款存入银行。该项存款实行账户管理(大额可转让定期存款除外)。存款单位开立定期存款户应在拟开户行领取“开户申请书”，如实填写各栏次内容，并提交工商行
政管理机关核发的企业法人执照或营业执照正本。接受存款的银行审查后，对符合《银行账户管理办法》规定的存款单位编制账号，登记“开销户登记簿”，办理预留印鉴手续。印鉴应包括单位财务专用章、单位法定代表人章(或主要负责人印章)和财会人员章。同时，开出“单位定期存款
开户证实书”(以下简称证实书)，证实书仅对存款单位开户证实，不得作为质押的权利凭证。
二、期限和起存金额
单位定期存款的期限分三个月、半年、一年三个档次。起存金额1万元，多存不限。
三、账户结构和对外账务核对
单位定期存款业务采用甲种账户核算。对外账务核对比照单位活期存款账务核对办法办理。
四、存入处理
(一)现金存入。存款单位填写“单位定期存款缴款凭证”一式两联，银行审查凭证内容、联次是否完整、齐全，账号、户名、大小写金额是否相符，清点款项无误，第二联作为收款的记账凭证，凭以办理账务处理。同时填制证实书一式两联，一联作银行留底卡，专夹保管；一联与签章
后的缴款凭证回单联一并退存款人。会计分录为：
借：现金科目
贷：单位定期存款科目
(二)转账存入。存款单位转账存入单位定期存款，应向银行提交支付凭证和两联进账单。银行审查支付凭证确已记账后，凭进账单贷方传票联作收款的记账凭证，办理账务处理。同时填制“证实书”一式两联，一联作银行留底卡，专夹保管；一联与签章后的进账单回单联一并退存款人
。会计分录为：
借：××存款科目
贷：单位定期存款科目
五、支取处理
(一)存款单位支取定期存款只能以转账方式将存款转入其基本存款账户，不得将定期存款用于结算或从定期存款账户中提取现金。
(二)定期存款到期的处理。单位定期存款到期时，存款单位应持“证实书”、填定的“单位定期存款支取凭证”一式三联并加盖预留印鉴向银行办理定期存款支取手续。存款所在银行经审查“证实书”确属本行签发、内容齐全、无涂改，存款已到期，凭证填写正确，金额相符，预留印
鉴审核无误后，按规定利率计算利息，办理支付手续，开具利息清单，销记“开销户登记簿”，凭“单位定期存款支取凭证”借方传票联作付款的记账凭证，贷方传票联作收款的记账凭证，回单联签章后与利息清单一并退存款单位；“证实书”收回，两联“证实书”注明“注销”字样，一
并作借方传票附件。会计分录为：
借：应付利息或利息支出科目
贷：单位定期存款科目
借：单位定期存款科目
贷××存款科目
(三)定期存款提前支取的处理。定期存款可以全部或部分提前支取，但只能提前支取一次。
1.全部提前支取时，存款所在银行应根据本核算办法中关于提前支取存款利息计算的有关规定计算单位定期存款利息，支付手续与单位定期存款到期支付相同。
2.部分提前支取时，若剩余定期存款不低于起存金额，银行应根据本核算办法中关于提前支取存款利息计算的有关规定计算单位定期存款利息，开具利息清单。存款单位应按支取的金额和利息合计金额填写“单位定期存款支取凭证”一式三联，注明“部分提前支取”字样，并加盖预留
印鉴；银行凭“单位定期存款支取凭证”借方传票联作付款的记账凭证，凭贷方传票联作收款的记账凭证，回单联签章后退存款人。原“证实书”收回，同时为其按原存期、原存款开户日挂牌公告的同档次定期存款利率、定期存款剩余金额开具新“证实书”一式两联，一联作银行留底卡，
一联退存款人。会计分录为：
借：应付利息或利息支出科目
贷：单位定期存款科目
借：单位定期存款科目
贷：××存款科目
若剩余定期存款不足起存金额，银行应根据本核算办法中关于提前支取存款利息计算的有关规定计算单位定期存款利息，对该项定期存款予以清户，并比照定期存款到期支取的手续进行处理。会计分录为：
借：应付利息或利息支出科目
贷：单位定期存款科目
借：单位定期存款科目
贷××存款科目
六、利息计算
(一)单位定期存款在存期内按存款存入日挂牌公告的定期存款利率计付利息，遇利率调整，不分段计息。
(二)存款到期按存款存入日挂牌公告的定期存款利率计付利息，不计复息。到期日为例假日，可在例假日前一天支取，扣除相应提前天数的利息；例假日后支取，按过期支取办法办理。
(三)提前支取部分按支取日挂牌公告的活期存款利率计付利息。
(四)单位定期存款到期不取，逾期部分按支取日挂牌公告的活期存款利率计付利息。
(五)一年期单位定期存款按季预提应付利息。
七、变更和挂失处理
(一)因存款单位人事变动，需要更换印章时，比照单位活期存款账户更换签章的有关规定办理。
(二)因存款单位机构合并或分立，其定期存款需要过户或分户，须办理原定期存款账户的清户手续。过户或分户时，原定期存款到期的，按存款到期支取办理，并开立新定期存款账户；未到期的，按提前支取办理。办理时，存款人必须向银行提交原单位公函、工商部门的变更、注销或
设立登记证明及新印鉴(分户时还须提供双方同意的存款分户协定)等有关证件。
(三)存款单位印鉴遗失、毁损，比照更换签章的有关规定办理。
(四)存款单位“证实书”遗失，应出具单位公函，填写“挂失申请书”和“更换印鉴申请书”，写明原因。银行审核后，为其办理账户的更换印鉴手续，同时，在“证实书”银行留底卡上注明“证实书挂失”字样。十天后，按原定期存款起息日、原利率开具新“证实书”一式两联，一
联作银行留底卡，一联退存款人。银行受理挂失后，挂失生效。如存款在挂失生效前已被人按规定手续支取，银行不负赔偿责任。
(五)存款单位迁移时，其定期存款如未到期转移，应办理提前支取手续，按支取日挂牌公布的活期利率一次性结清。
八、其他规定
(一)各行办理大额可转让定期存单业务按照《大额可转让定期存单管理办法》执行。
(二)信用卡单位定期保证金存款、通知存款、协定存款的核算参照本办法办理。
(三)本办法由中国工商银行总行负责解释和修改。
(四)本办法自1998年6月1日起执行。《中国工商银行会计基本制度》、《中国工商银行会计核算规程》中的有关规定与本办法不符之处，按本办法执行。



1998年5月29日